Sünnet:
Penisin baş kısmını saran, idrar çıkış deliğini kapatan cilt katlantısının kesilerek alınması ve baş kısmının açığa çıkarılması işlemidir. Müslümanlıkta ve musevilikte yaygın olarak uygulanmaktadır. Museviler genellikle doğar doğmaz sünnet yaptırırlar.


Sünnetin faydaları nelerdir?
-Cinsel yolla bulaşan hastalıklar azalır.
-Sünnet olanlarda özellikle çocukluk döneminde idrar yolu enfeksiyonları daha az görülür.
-Penis kanseri riskini azaltır.
-Sünnet olan erkeklerin eşlerinde rahim kanseri riski azalır.
-Özellikle çocuklarda sünnet derisi yapışabilir, ucu daralarak idrar çıkışını engelleyebilir.Hatta bazen ucu tamamen kapanabilir(Fimozis). Penis enfeksiyonu ve apseye yol açabilir. Sünnet derisi sıkışarak peniste kan akımını bozabilir(Parafimozis). Sünnetle bu derinin alınması bu şikayetlere karşı korunma sağlamaktadır.


Sünnet için en doğru yaş nedir? Anestezi verilmeli midir?
4 yaşından önce ya da 6 yaşından sonra yapılması çocuk psikolojisi açısından uygundur. 4-6 yaş arasında çocukların ruhsal gelişimlerinin etkilenebileceği düşünülür(Tıbbi gereklilik doğrultusunda her yaşta yapılabilir).
Her yaşta sünnet sedasyon dediğimiz genel anestezi ile yapılabilmektedir.
Sünneti çocuk için bir travmaya dönüştürmemek gerekir.Eğer çocuk sünnet olacağını anlayacağı yaştaysa ve sünnet çocuk için herhangi bir korku ,baskı  yaratmıyorsa ve bu olayı olgunluk ile karşılıyorsa lokal anestezi ile sünnet yapılabilmektedir.
Maalesef toplumumuzda sünnet; ailelerin özellikle babaların tutumuyla bu olay  çocuk için stres oluşturan bir unsur haline gelebilmekte  ve bu çocuğun ruhsal gelişiminde sıkıntılara yol açabilmektedir. Bu da çocukta cinsel aktif yaşa geldiğinde cinsel işlev bozukluklarına yol açabilmektedir .Bu nedenle sünneti anlayacak yaşta olan çocuğa ,ailenin kesinlikle zorlama olmadan çocuğuyla konuşarak bu işlemi ve bunun gerekliğini anlatmalıdır.


Yeni doğan döneminde sünnet yapılır mı?
Yeni doğan özellikle yaşamın ilk 2 haftasında bebeğin hızlı iyileşme özelliğinden yararlanmak üzere yapılması önerilmektedir. Cerrahi açıdan ise yeni doğan döneminde penis çok küçük olduğu için estetik bir sünnet yapmak zorlaşmaktadır.


Sünnetle erken boşalma(prematür  ejakülasyon) arasında ilişki var mı?
Tartışan bir konu olmasına rağmen bu konuda ciddi tecrübemiz bulunmaktadır. Erkekte cinsellikte en duyarlı bölge penis başı (glans penis) ve frenilum denilen hemen altındaki sinirsel açıdan zengin bölgedir.
Bir görüşe göre; sünnet derisi penis başını örterek zevki azaltıp erken boşalmayı azaltmaktadır.
Diğer bir görüşe göre ki; bizim klinik deneyimlerimiz bunu doğruluyor; doğru yapılmış bir cerrahi sünnette (sinirsel ağdan zengin frenilum kesildiği için) erken boşalmanın sünnet olmayanlara göre daha az görüldüğüdür.(Çok sayıda yabancı uyruklu hastamıza erişkin yaşta sünnet yaptık. Ve erken boşalması olanlarda bu sıkıntının dramatik bir şekilde düzeldiğini tecrübe ettik.)


Sünnet kim tarafından, nasıl yapılmalıdır?
Sünnet cerrahi bir işlemdir. Kesinlikle bir cerrah tarafından yapılmalıdır. Lokal veya genel anestezi ile uygun saha temizliği ve hijyene dikkat edilerek cerrahi teknik iç ve dış derinin ayrı ayrı kesilerek takiben cilt altı veya cilde emilebilen dikişler konularak yapılması uygundur.
Havya kullanılarak yapılan sünnette(halk arasında lazerle sünnet olarak bilinir) ısıtılmış telle sünnet derisi kesilir. Isı etkisiyle sünnet derisi kesildiği için kanama görülmez ama sinirsel yönden zengin olan penise kalıcı hasar verebilmektedir. Bu nedenle kesinlikle önermiyoruz.
Penis damarsal kanlanma ve duyusal sinirler yönünden zengindir. Bu nedenle kanayan damarların bağlanması veya düşük dozda koter ya da lazer ile yakılmalıdır. Lazerin kanama durdurmadaki üstünlüğü ve dokuya zarar verme ihtimalinin yok denecek kadar az olması nedeniyle gerekli durumlarda lazer kullanmaktayız.
 




  •  

    Şekilde görüldüğü gibi;  iç ve dış deri düzgün bir biçimde kesildikten sonra kanayan damarlar bağlanır;  gerekirse lazer ile yakılır.  Lazerin avantajı yukarıda da bahsettiğimiz üzere kanayan damarları çevre dokulara zarar vermeden yakar. Takiben iç ve dış deri estetik bir şekilde dikilerek birleştirilir.

© 2016 - Op. Dr. Cem ÖZLÜK